卫健委高级别专家组两成员最新透露了什么？（更新）

2020-01-22 07:57已围观次

（驻香港记者文思敏记者王婧黄姝伦实习记者赵佐燕）国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系讲座教授袁国勇1月21日晚间回答财新记者提问时表示，担心武汉新型冠状病毒肺炎的超级传播者可能已经出现。

袁国勇谈及判断的依据：在武汉15名被感染的医务人员当中，有14名医务人员是由同一名病人传染的。

根据世界卫生组织当年对SARS“超级传播者”的定义，是指将SARS病毒传染给十人以上的病人，这类“超级传播者”大多是老人和长期病患，人数不多，却是非典疫情的主要传播媒介。

谈病毒：不排除变异可能

若病毒演变到出现“超级传播者”后，疫情就较难控制。袁国勇解释说，除了14名医护人员被感染，我们之后会关注是否会出现持续的人传人案例，如果出现，那么最初的感染者就可能是超级传播者。但袁国勇亦强调，现有资料还无法判断此人是否为超级传播者。

“比如在广东的那一家人，他们被传染以后，现在好像还没有传染给别人。”1月21日下午，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在广东省新闻发布会上称，“这是非常关键的，假如有第二代的人传人，那就很快扩散了。”

广州市第八人民医院是省内30家定点收治新型冠状病毒感染肺炎的医院之一，曾在SARS“战役”中承担了广东地区很大部分的传染性非典型肺炎病人的接收、救治工作。1月21日，该院院长雷春亮对财新记者表示， “武汉肺炎”传染病病原会否变异，受到高度关注，现不排除有变异的可能性，一旦发生变异，很有可能出现超级传播者。

“传染病最主要是一代病例的传染性最强，一代一代地传播，传播力会逐步下降。‘毒王’一般出现在最早的病例中。”雷春亮表示，在抗击非典期间，第八人民医院就曾收治过传播力较强的“毒王”。

钟南山表示，在2003年的SARS期间，一个最大的教训就是没有很好地控制其传播。“病毒在人群中传播有个适应过程。当时人和动物之间的病毒相互作用，导致病毒本身发生变化。”钟南山说，这是当年出现超级传播者的重要原因。

谈传播：关注是否进入第三阶段传播

武汉新型冠状病毒出现以来，能否在人际之间传播始终备受关注。世界卫生组织（WHO）1月21日通过其官方推特发布声明称，武汉肺炎疫情可能存在“持续人传人”的情况，但需要进一步的分析和更多的细节来确定“人传人”的范围和程度。

袁国勇对此表示说，要证明病毒具备“持续人传人”能力，至少需要出现三代以上的人际传播，比如A传给B，B又传给C，C又传给D，目前现有资料还未发现有该现象。

袁国勇谈及新型冠状病毒疫情发展进程时表示，第一阶段爆发的患者与华南海鲜城有关，是由动物传入人体，引起散发性病例；接着由华南海鲜城散发至附近小区的居民，引起第二次爆发；现在可能正在进入第三阶段，开始在家庭成员之间及医院内传播，这个情况是我们最担心的，如果疫情继续在小范围内爆发，就可能会出现类似SARS的情况。所以必须趁现在还未完全进入第三阶段时，希望能有足够防疫措施预防此情况发生。

“现在已经知道人传人了，对患者的隔离就很重要，也要对患者的紧密接触者进行密切跟踪。”钟南山说，“这一环抓住了，不能任其发展，切断一个环节，就可以减少超级传播者出现的机会。”

钟南山还表示，一旦发现超级传播者，需要对其进行更严格的隔离，提供特殊的医疗处理和照顾。

袁国勇强调，目前其他省份的确诊感染者都与武汉有关联的，如果之后有大量没去过武汉的外省居民被感染，就代表疫情变得严重。相信武汉的患者数量一定是增加到了某个程度，才会出现带到其他省市的情况。所以现在的目标是要控制武汉疫情，减少武汉向其他地方输出病例，不能让病毒在其他省市落地生根，产生第三甚至第四阶段的传播。

钟南山称，在SARS时期，一个患者已经传染给很多人以后，医生才知道他是一个超级传播者。但随着医疗技术提高，在当下，对重症病人加强监测，比如监测其呼吸道的病毒，就可以确定哪些病人的传染性高。“现在技术已经可以做到这一点。”钟南山说，“我们能够早期发现超级传播者。”

谈感染：医务人员应提高警觉做足防御

对于14名医务人员被同一名病人感染，袁国勇指出，这种群组被感染的情况反而较少会在内科或传染病科出现，因为这些科室的医生反而会更加警惕。据袁国勇了解，这名病人在脑外科接受治疗，但他可能与其他确诊患者密切接触过或者吃过野味，而未向医生陈述接触史，但他在入院时新型冠状病毒肺炎可能仍处于潜伏期，没有发烧或肺炎症状，导致医务人员未能提高警觉。

袁国勇以当年香港SARS疫情为例，指出有年纪大的SARS患者因全身无力摔倒前往骨科就诊，患者做完手术后出现发烧症状，也没有人怀疑是因SARS产生的症状，但因此当年骨科医生因而染上SARS不幸去世。对此，香港医管局已向所有科室发出提示，令各科室的医护人员提高警惕、做足防御措施，即使有隐性的病例也不会发生医院内传播。

谈治疗：蛋白酶抑制剂治疗效果更好

关于新型冠状病毒感染者的治疗方案，此前香港前往武汉了解疫情的考察团曾披露，内地主要采用支持性治疗措施，包括输氧及使用类固醇药物，即俗称的激素治疗。袁国勇向财新记者表示，蛋白酶抑制剂的效用其实要比激素治疗效果好。他表示，激素治疗能将炎症反应控制住，但很多时候病毒数量反而会上升，虽然发烧得到了抑制，但是病人会继续衰弱下去。

袁国勇表示，在2003年SARS期间，香港的团队就使用过蛋白酶抑制剂以降低病毒数量，此后他们亦成功证明蛋白酶抑制剂对中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）有效，韩国和中东的专家也采用蛋白酶抑制剂治疗MERS。如今的新型冠状病毒与MERS冠状病毒都属同一类别，有理由相信该蛋白酶抑制剂可以将病毒数量降低。

他告诉财新记者，在这次武汉之行中，他已向专家提出了该治疗方案，并且内地目前也已经开始使用蛋白酶抑制剂。

蛋白酶抑制剂可与病毒蛋白酶催化基因结合抑制酶活性，导致蛋白前体不能裂解和形成成熟病毒体。

针对武汉肺炎疫情，国家卫健委成立高级别专家组。根据央视报道，成员包括：钟南山、袁国勇，传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟、中国疾病预防控制中心主任高福、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光等。